Educational program in oral health for caregivers on the oral hygiene of dependent elders / Programa educacional em saúde bucal para cuidadores sobre a higiene oral de idosos dependentes

Objective: Due increased number of elders living in long-term care institutions, actions designs to improve their oral health are essential. Thus, the aim of this study was to evaluate the impact of an educational program for the caregivers through the assessment of the oral hygiene of institutionalized elders. Material and method: The education program consisted in lectures to caregivers about oral health that were performed once a month. The subjects were 40 functionally dependent institutionalized elders and 14 caregivers. Hygiene habits, plaque index, and tongue coating/discoloration of the elders were measured before the educational program (baseline- T0) and after 6 (T1), 12 (T2), 18 (T3) and 24 months (T4). Caregivers answered questions about their knowledge, doubts and implementation of dental care (T0 to T4). Result: After analyzing the data (Friedman, Chi-square and Spearman α = 0.05), a gradual improvement in the oral hygiene of the subjects was observed, with an increased frequency of brushing (p=0.0005), a change in the brush type (p=0.0065) and a reduction in the plaque index (p<0.05) and tongue coating (p<0.05). Caregivers showed a marked improvement in their dental care knowledge. Conclusion: It was concluded that the educational program for caregivers had a positive impact in the oral health of institutionalized elderly observed by the increased in the effectiveness of oral hygiene parameters such as plaque index and tongue coating, contributing to the knowledge gain in hygiene by caregivers.

Objetivo: Devido ao aumento do número de idosos que vivem em instituições de longa permanência são essenciais projetos de ações para melhorar a saúde bucal. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa educacional para os cuidadores de idosos institucionalizados por meio da avaliação da higiene bucal. Material e método: O programa de educação consistiu em palestras para cuidadores sobre saúde bucal que foram realizadas uma vez por mês. Foram avaliados 40 idosos institucionalizados dependentes funcionalmente e 14 cuidadores. Os hábitos de higiene, o índice de placa e o revestimento/descoloração da língua dos idosos foram avaliados antes do programa educacional (T0) e após 6 (T1), 12 (T2), 18 (T3) e 24 meses (T4). Os cuidadores responderam perguntas sobre seus conhecimentos, suas dúvidas e sobre a implementação de cuidados bucais (T0 a T4). Resultado: Após análise dos dados (Friedman, Qui-quadrado e Spearman, α = 0,05), observou-se melhora gradual na higiene oral dos idosos, com maior freqüência de escovação (p = 0,0005), alteração do tipo de escova (p = 0,0065) e redução do índice de placa (p <0,05) e revestimento da língua (p <0,05). Os cuidadores mostraram uma melhoria acentuada no seu conhecimento sobre saúde bucal. Conclusão: Concluiu-se que o programa educacional para cuidadores teve um impacto positivo na saúde bucal dos idosos institucionalizados observado pelo aumento na eficácia dos parâmetros de higiene bucal, como índice de placa e revestimento da língua, contribuindo para o ganho de conhecimento em higiene pelos cuidadores.

Effect of Grinding and Resintering on the Fatigue Limit and Surface Characterization of a Y-TZP Ceramic

Abstract This study evaluated the effect of grinding protocols and resintering on flexural fatigue limit and surface characterization of LavaTM Y-TZP. Bar-shaped specimens (20×4.0×1.2 mm, n=40; 20×4.0×1.5 mm, n=80) were obtained. Half of the thinner specimens (1.2 mm) constituted the as-sintered group (AS), while the thicker ones (1.5 mm) were ground with diamond burs under irrigation (WG) or not (G). The other half of thinner and half of ground specimens were resintered (1000 ºC, 30 min), forming the groups ASR, WGR and GR. Fatigue limit (500,000 cycles, 10 Hz) was evaluated by staircase method in a 4-point flexural fixture. Data were analyzed by 2-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Surface topography (n=3) and fracture area (n=3) were evaluated by SEM. X-ray diffraction data (n=1) was analyzed by Rietveld refinement. ANOVA revealed significant differences (p<0.001) for the grinding protocol, resintering and their interaction. Grinding increased the fatigue limit of non-resintered groups. There was no significant difference among the resintered groups. Resintering significantly increased the fatigue limit of the AS group only. Both protocols created evident grooves on zirconia surface. The failures initiated at the tensile side of all specimens. The percentages (wt%) of monoclinic phase were AS (8.6), ASR (1.2), G (1.8), GR (0.0), WG (8.2), WGR (0.0) before, and AS (7.4), ASR (6.5), G (3.2), GR (0.2), WG (4.6), WGR (1.1) after cyclic loading. Grinding increased the fatigue limit of non-resintered Y-TZP and formed evident grooves on its surface. Resintering provided significant increase in the fatigue limit of as-sintered specimens. In general, grinding and resintering decreased or zeroed the monoclinic phase.

Resumo Este estudo avaliou o efeito de protocolos de desgaste e ressinterização no limite de fadiga flexural e na caracterização da superfície da zircônia LavaTM. Corpos-de-prova em forma de barra (20×4,0×1,2 mm, n=40; 20×4,0×1,5 mm, n=80) foram obtidos. Metade das barras com menor altura (1,2 mm) constituiu o grupo controle (AS), enquanto as de maior altura (1,5 mm) foram desgastadas com fresas diamantadas com (WG) ou sem (G) irrigação. A outra metade dos corpos-de-prova de menor altura e metade dos desgastados foram ressinterizadas (1000 °C, 30 min), obtendo-se os grupos ASR, WGR e GR. O limite de fadiga (500.000 ciclos, 10 Hz) foi avaliado pelo método de escada em dispositivo de flexão em 4 pontos. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA a dois fatores e Tukey (α=0,05). A topografia de superfície (n=3) e área de fratura (n=3) foram avaliadas por MEV. Os dados de difração de raios-X (n=1) foram analisados pelo refinamento de Rietveld. ANOVA revelou diferenças significantes (p<0,001) para desgaste, ressinterização e interação entre os fatores. O desgaste aumentou o limite de fadiga para os grupos não ressinterizados. Não houve diferença significante entre os grupos ressinterizados. A ressinterização aumentou o limite de fadiga somente para o grupo AS. Ambos os protocolos criaram riscos evidentes na superfície da zircônia. As falhas iniciaram sempre no lado de tração. A porcentagem de fase monoclínica foi: AS (8.6), ASR (1.2), G (1.8), GR (0.0), WG (8.2), WGR (0.0) antes e AS (7.4), ASR (6.5), G (3.2), GR (0.2), WG (4.6), WGR (1.1) após a ciclagem. O desgaste aumentou o limite de fadiga da zircônia não ressinterizada e formou ranhuras evidentes na sua superfície. A ressinterização promoveu aumento significativo no limite de fadiga somente para o grupo controle. Em geral, o desgaste e a ressinterização diminuíram ou anularam o conteúdo de fase monoclínica.

Oral rehabilitation in a patient with special needs / Tratamento reabilitador em paciente especiaL

Cerebral palsy is a disorder caused by central nervous system injuries that can occur during the prenatal, perinatal, or postnatal periods. It is characterized by multiple abnormalities, including impairment of speech, body and motor coordination, balance, intelligence, mastication, and swallowing. Due to abnormal movements of the facial muscles, compounded by impairment of the self-cleansing mechanism of the oral cavity, patients with this condition can develop oral diseases such as caries, periodontal disease, and tooth loss. The aim of this paper is to report a case of a patient with cerebral palsy who presented with absence of the maxillary central incisors, removable prosthesis wear, and oral candidiasis. Impressions of the upper and lower arches and periapical radiographs were obtained. The lateral incisors were found to exhibit root resorption, which contraindicated their use as abutment teeth for fixed prosthodontics. In view of the patient's socioeconomic status and cerebral palsy-related limitations, a resin-bonded fixed partial denture was fabricated and nystatin solution was used for treatment of oral candidiasis. The patient had an esthetically and functionally adequate outcome.

A paralisia cerebral é uma anormalidade causada por lesões no sistema nervoso central que podem ocorrer durante o período pré, peri ou pós-natal. É caracterizada por alterações múltiplas como o comprometimento da fala, da coordenação motora e corporal, do equilíbrio, do intelecto e da mastigação e deglutição. Devido aos movimentos anormais da musculatura facial, juntamente com o comprometimento da função de autolimpeza, o paciente pode apresentar quadros de patologia bucal como a cárie, a doença periodontal e a perda dental. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente portador de paralisia cerebral com ausência dos incisivos centrais superiores, portador de prótese removível e com um quadro de candidose bucal. Foi realizada a moldagem dos arcos superior e inferior e as radiografias periapicais. Pôde-se observar que os incisivos laterais apresentavam reabsorção radicular, o que contra indicava a sua utilização como pilares para prótese fixa. Devido às condições sócio-econômicas e limitações relacionadas a paralisia cerebral, foi confeccionada uma prótese adesiva e, para a candidose bucal foi instituído o tratamento com solução de Nistatina. O resultado do tratamento foi estética e funcionalmente adequado para o paciente.

A castor oil-containing dental luting agent: effects of cyclic loading and storage time on flexural strength

Favorable results in the use of castor oil polyurethane (COP) as pulp capping, membrane material, sealer, mouthwash and in bone repair, associated with the fact that Ricinus communis is not derived from petroleum and it is abundant in Brazil, encourage researches in the development of luting agents. Objectives This study compared the flexural strength (FS) of a castor oil-containing dental luting agent with a weight percentage of 10% (wt%) of calcium carbonate (COP10) with RelyX ARC (RX) after mechanical cycling (MC) and distilled water storage. Material and Methods Sixty-four specimens (25x2x2 mm) were fabricated and divided into two groups, COP10 and RX (control). Each group was divided into 4 subgroups (n=8) according to the storage time, 24 hours (24 h) or 60 days (60 d), and the performance (MC+FS) or not (only FS) of the mechanical cycling test. The FS (10 kN; 0.5 mm/min) and MC tests (10,000 cycles, 5 Hz, 0.5 mm/min) were carried out using an MTS-810 machine. The data were analyzed using ANOVA (α=0.05). Results The obtained FS (MPa) values were: COP10 24h- 19.04±2.41; COP10 60d- 17.92±3.54; RX 24h- 75.19±3.43; RX 60d- 88.77±6.89. All the RX specimens submitted to MC fractured, while the values for COP10 after MC were as follows: COP10 24h- 17.90±1.87 and COP10 60d- 18.60±1.60. Conclusions A castor oil-containing dental luting agent with a weight percentage of 10% (wt%) of calcium carbonate is resistant to mechanical cycling without decreases in flexural strength. However, mean COP10 showed only about 25% of the RelyX ARC mean flexural strength. .

Surface roughness and hardness of yttria stabilized zirconia (Y-TZP) after 10 years of simulated brushing / Avaliação da rugosidade e dureza da zircônia Y-TZP após simulação de 10 anos de escovação

Introduction: The Y-TZP zirconia used for prosthetic infrastructure, in some clinical situations, can be exposed to the oral environment. In these situations, a polished surface without changes is extremely important. Objective: The aim of this study was to evaluate the mean roughness (Ra) and Vickers hardness of Y-TZP zirconia (LavaTM) after simulating ten years of brushing. Material and method: Thirty-six Y-TZP bar-shaped specimens (20mm X 4mm X 1.2mm) were divided into three groups: storage in distilled water (DW, n=12, control); brushing with distilled water (BDW, n=12) and brushing with distilled water and fluoride toothpaste (BFT, n=12). Brushing was performed using a brushing machine with a soft-bristled toothbrush, simulating 10 years of brushing (878.400 cycles, 100gf). The mean roughness (Ra in µm)) and Vickers hardness (VHN) of all specimens were measured twice: before and after the experimental treatment, in profilometer and microhardness tester (500gf, 30 seconds), respectively. Data were analyzed using the two-way ANOVA test (α = 0.05). Result: The interaction between groups was not significant for roughness (p = 0.701) nor for hardness (p = 0.928). The final averages for Ra (μm) were equal to: DW - 0.63; BDW - 0.64; and, BFT - 0.68. The final averages for Vickers hardness (VHN) were: DW - 1301.16; BDW - 1316.60; and, BFT - 1299.58. Conclusion: It was concluded that the brushing with distilled or fluoridated toothpaste was not able to change the roughness and hardness of Y-TZP zirconia used in this study. .

Introdução: A zircônia estabilizada por ítria (Y-TZP) utilizada para infraestruturas protéticas pode, em algumas situações clínicas, ficar exposta ao meio bucal, e nessas situações, uma superfície sem alterações e polida é extremamente importante. Objetivo: Assim, este estudo avaliou a rugosidade média (Ra) e a dureza Vickers da zircônia LavaTM após simulação de dez anos de escovação. Material e método: Foram confeccionados 36 espécimes (20mm X 4mm X 1,2mm), divididos em três grupos: armazenamento em água destilada (AD, n=12, controle), escovação com água destilada (EAD, n=12) e escovação com água destilada e dentifrício fluoretado (EDF, n=12). A escovação foi realizada em máquina de escovação simulando 10 anos (878.400 ciclos, lOOgf) com escova dental macia. A rugosidade média (Ra, em µm) e a dureza Vickers (VHN) de todos os corpos-de-prova foram mensuradas em dois momentos: antes e após o tratamento experimental, em rugosímetro e microdurômetro (500gf, 30 segundos), respectivamente. Os dados foram analisados por meio do teste two-way ANOVA (α=0,05). Resultado: A interação entre os grupos não foi significativa tanto para a rugosidade (p=0,701) quanto para a dureza (p=0,928), sendo as médias finais de Ra (µm) iguais a: AD - 0,63; EAD - 0,64 e EDF - 0,68 e as de dureza Vickers (VHN) iguais a: AD - 1301,16; EAD - 1316,60 e EDF - 1299,58. Conclusão: Concluiu-se que o procedimento de escovação com água destilada ou com dentifrício fluoretado não foi capaz de alterar a rugosidade e a dureza da zircônia Y-TZP utilizada neste estudo. .

Resina composta indireta como alternativa funcional eestética em reabilitações protéticas / Indirect composite resin as functional and aesthetic alternative in dental prosthesis

Devido à melhoria nas propriedades das resinascompostas indiretas, principalmente quandoassociadas com fibras de reforço, esse materialtornou-se mais uma alternativa para os procedimentosreabilitadores. Um paciente, 57 anos,compareceu à Clínica de Prótese da Faculdadede Odontologia de Araraquara, queixando-seda ausência do primeiro molar superior direito.Após exame clínico, verificou-se diminuiçãono periodonto de suporte do segundo molarsuperior direito, restaurado com amálgama esegundo pré-molar superior direito reabilitadoinsatisfatoriamente. De acordo com as condiçõesclínicas e os anseios estéticos do paciente,foi confeccionada uma prótese parcial fixa de 3elementos, utilizando resina composta indiretacom fibras de reforço. O paciente demonstrouseplenamente satisfeito com o resultado estéticoe funcional obtido. O caso encontra-se emproservação há 60 meses.

Due to mechanical and aesthetic improvementproperties, continuous fiber-reinforcedcomposites have been developed to replacethe metal framework in fixed partial denturesbecoming an interesting alternative toconventional treatments. A male patient, 57years old, attended at Fixed Partial DentureClinic of Araraquara Dental School - UNESP,complaining about upper right first molar absence.After clinical examination, it was observed:upper right second molar with amalgamrestoration and periodontal bone reductionand upper right second premolar unsatisfactorytreated. Following the clinical conditionsand the patient expectations, it was decidedto use a fiber-reinforced composite resin tomake a three-element fixed bridge. The patientshowed full satisfaction with the aestheticand functional results. The case has beenfollowed up for 60 months.

Diametral tensile strength and film thickness of an experimental dental luting agent derived from castor oil

The need to develop new dental luting agents in order to improve the success of treatments has greatly motivated research. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the diametral tensile strength (DTS) and film thickness (FT) of an experimental dental luting agent derived from castor oil (COP) with or without addition of different quantities of filler (calcium carbonate - CaCO3). MATERIAL AND METHODS: Eighty specimens were manufactured (DTS N=40; FT N=40) and divided into 4 groups: Pure COP; COP 10 percent; COP 50 percent and zinc phosphate (control). The cements were mixed according to the manufacturers' recommendations and submitted to the tests. The DTS test was performed in the MTS 810 testing machine (10 KN, 0.5 mm/min). For FT test, the cements were sandwiched between two glass plates (2 cm²) and a load of 15 kg was applied vertically on the top of the specimen for 10 min. The data were analyzed by means of one-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). RESULTS: The values of DTS (MPa) were: Pure COP- 10.94±1.30; COP 10 percent- 30.06±0.64; COP 50 percent- 29.87±0.27; zinc phosphate- 4.88±0.96. The values of FT (µm) were: Pure COP- 31.09±3.16; COP 10 percent- 17.05±4.83; COP 50 percent- 13.03±4.83; Zinc Phosphate- 20.00±0.12. One-way ANOVA showed statistically significant differences among the groups (DTS - p=1.01E-40; FT - p=2.4E-10). CONCLUSION: The experimental dental luting agent with 50 percent of filler showed the best diametral tensile strength and film thickness.

Influência de diferentes métodos de limpeza sobre a eficiência decorte e as características morfológicas de fresas Carbide / Influence of different cleaning methods on the cutting efficiency and morphological characteristics of Carbide burs

Introdução: Atualmente, existem muitas dúvidas em relação aos métodos de limpeza de fresas, o que estimula o estudo desses métodos visando maior eficiência e menor prejuízo desses instrumentos rotatórios. Objetivo: Avaliar a influência de métodos de limpeza sobre a eficiência de corte e sobre as características morfológicas de fresas de açoinoxidável de carbeto de tungstênio (carbide). Material e método: Trinta fresas foram divididas em cinco grupos (n = 6), de acordo com o método de limpeza: L1- escova de aço; L2- escova de nylon; L3- ultrassom + água destilada; L4- ultrassom + solução desincrustante; L5- nenhum método de limpeza (controle). As fresas foram utilizadas para o corte de esmalte dental bovino durante seis períodos de 12 minutos cada. Após cada período, as fresas eram limpas (exceto L5) seguindo o protocolo estabelecido para cada grupo. A eficiência de corte foi determinada pelo método da perda de massa e as características morfológicas, por meio de análise fotomicrográfica. Resultado: As médias da quantidade de desgaste após 72 minutos de uso foram: L1 = 0,3558 g; L2 = 0,4275 g; L3 = 0,4652 g; L4 = 0,4396 g, e L5 = 0,4854 g. Houve diferença significante para o tempo de uso (p < 0,001) e o método de limpeza (p < 0,001). O grupo L1 apresentou pior desempenho. Independentemente do grupo experimental, a análise morfológica revelou alterações nas lâminas de corte a partir de 12 minutos, sendo o grupo L1 o mais afetado. Conclusão: O método mais prejudicial à eficiência de corte e que mais alterou as características morfológicas das fresas carbide foi a limpeza com escova de aço.

Introduction: Currently, there are many questions regarding the cleaning methods seeking greater efficiency and less loss of burs. Aim: the aim of this study was to evaluate the influence of cleaning methods on the cutting efficiency and morphological characteristics of stainless steel burs tungsten carbide (carbide). Materials and method: Thirty burs were divided into five groups (n = 5) according with the cleaning method: L1- steel brush, L2- nylon brush, L3- ultrasound + distilled water, L4- ultrasound + descaling solution and L5- no cleaning method (control). Theburs were used for the cutting of bovine enamel during six periods of 12 minutes each. After each period, the burs were cleaned (except L5) following the protocol established for each group. The cutting efficiency was determined by mass loss and morphological characteristics. Result: The average amount of wear after 72 minutes of use were L1 = 0.3558 g; L2 = 0.4275 g; L3 = 0.4652 g; L4 = 0.4396 g e L5 = 0.4854 g; significant differences in the time of use (p < 0.001) and cleaning method (p < 0.001). The L1 group showed the worst performance. Regardless of theexperimental group, morphological analysis revealed alterations in the cutting blades soon after the first 12 minutes, being L1 the most affected group. Conclusion: The cleaning with wire brush was the most damaging method to the cutting efficiency and to the morphology of carbide burs.

Síndrome da ardência bucal: avaliação e tratamento / Burning mouth syndrome: evaluation and treatment

A síndrome da ardência bucal (SAB) constitui uma patologia relevante por ser definida como uma dor crônica de difícil diagnóstico e tratamento, frequente em todo o mundo e que acomete aproximadamente 15% das pessoas idosas e de meia idade. Caracterizada pela presença de dor por queimação em mais de uma área, como, por exemplo, os dois terços anteriores da língua, a metade anterior do palato duro e a mucosa do lábio superior, a SAB está associada a sinais clínicos de normalidade e achados laboratoriais normais. Sua etiologia é considerada controversa e denominada multifatorial por muitos estudos, os quais incluem, como agentes causais, fatores locais, neuropáticos, psicológicos e sistêmicos. Tais controvérsias tornam o diagnóstico diferencial difícil, principalmente se o cirurgião-dentista não tiver conhecimento a respeito da síndrome. Dessa forma, o objetivo deste artigo é apresentar, por meio de uma revisão de literatura, as principais características da SAB, indicar os procedimentos que podem ser úteis ao diagnóstico, além das modalidades terapêuticas disponíveis, no intuito de ampliar o conhecimento dos profissionais da área da saúde para que os pacientes acometidos possam beneficiar-se do tratamento adequado, apoio e confiança profissional, sempre objetivando a melhor qualidade de vida do paciente

The burning mouth syndrome (BMS) is a relevant pathology that has been defined as a chronic pain with difficult diagnosis and treatment. The prevalence of BMS is estimate to be 15% of the general population, being more common in the elderly and middle-aged. Characterized by a burning sensation in more than one area, more frequently on the two thirds of the tongue, on the anterior half of the hard palate and on the mucosa of the upper lip, the BMS is associated with clinical signs of normality and normal laboratory findings. For several studies the BMS etiology is controversial because it is multifactorial since it can be caused by local, neuropathic, psychological and/or systemic factors. These controversies make the diagnosis more difficult, especially if the dentist does not have knowledge about the syndrome. Thus, the aim of this paper is to present, by means of a literature review, the main features of BMS, indicating the procedures that may be useful for diagnosis, and also the available therapeutic modalities in order to increasing the knowledge of health professionals so that patients with BMS may benefit from appropriate treatment, support and professional confidence, always aiming to better quality of life

Pesquisas com células-tronco: histórico geral e aplicações nas especialidades odontológicas / Stem cells research: general historic and dentistry applications

Diante dos resultados promissores de estudos nas áreas médicas e do aumento no número de pesquisas que englobam a bioengenharia e a odontologia, o objetivo deste estudo foi revisar a literatura com a finalidade de expor os aspectos gerais importantes no histórico das pesquisas com células-tronco e as diferentes aplicações nas especialidades odontológicas. Esta revisão da literatura foi baseada em levantamento bibliográfico na base de dados PubMed, relativo ao período de 1954 a 2010, onde foram utilizadas as palavras-chave “stem cell, temporomandibular joint; periodontal ligament; pulp cells; implant” para a seleção dos artigos. Apesar de a prática odontológica ser atualmente baseada em técnicas restauradoras consagradas que consistem na utilização de materiais restauradores e implantes metálicos, o sucesso relativo ao isolamento e cultivo de células provenientes do ligamento periodontal, da articulação temporomandibular e da polpa dentária destaca a possibilidade de, num futuro próximo, a atuação do cirurgião-dentista poder estar diretamente relacionada à utilização de células-tronco e à bioengenharia.

Because of the promising results presented by studies in medical areas and also due to the increase in the number of researches that associated biomedical engineering with dentistry, the aim of this study was to review and show the most important aspects of stem cells research and their different applications in dentistry. This literature review was based on PubMed bibliographical results from 1954 to 2010, where the keywords “stem cell, temporomandibular joint; periodontal ligament; pulp cells; implant” were used. Despite of dentistry practice had been based on restorative techniques that use restorative materials and metallic implants, the relative success of the isolation and cultivation of stem cells from the temporomandibular joint, periodontal ligament and pulp cells emphasize that the possibility of dentist’s performance will be directly relatedto the use of stem cells and biomedical engineering.

Influence of microwave sterilization on the cutting capacity of carbide burs

OBJECTIVE: This study compared the cutting capacity of carbide burs sterilized with microwaves and traditional sterilization methods. MATERIAL AND METHODS: Sixty burs were divided into 5 groups according to the sterilization methods: dry heat (G1), autoclave (G2), microwave irradiation (G3), glutaraldehyde (G4) or control - no sterilization (G5). The burs were used to cut glass plates in a cutting machine set for twelve 2.5-min periods and, after each period, they were sterilized (except G5) following the protocol established for each group. The cutting capacity of the burs was determined by a weight-loss method. Data were analyzed statistically by Kruskal-Wallis and Dunn's test. RESULTS: The means of the cutting amount performed by each group after the 12 periods were G1 = 0.2167 ± 0.0627 g; G2 = 0.2077 ± 0.0231 g; G3 = 0.1980 ± 0.0326 g; G4 = 0.1203 ± 0.0459 g; G5 = 0.2642 ± 0.0359 g. There were statistically significant differences among the groups (p<0.05); only dry heat sterilization was similar to the control. CONCLUSION: Sterilization by dry heat was the method that least affected the cutting capacity of the carbide burs and microwave sterilization was not better than traditional sterilization methods.

Aplicação clínica dos conceitos oclusais na implantodontia / Clinical applications of occlusal principles in implantology

O sucesso clínico e a longevidade dos tratamentos reabilitadores com prótese sobre implantes osseointegrados estão diretamente relacionados ao controle biomecânico da oclusão. Em razão da ausência dos ligamentos periodontais, os implantes, ao contrário dos dentes naturais, reagem biomecanicamente de forma diferente às forças oclusais. Além disso, a sobrecarga sobre os implantes tem sido considerada a principal causa do aparecimento de complicações mecânicas ou de falha no tratamento após a colocação dos implantes em função. Dessa maneira, é essencial que os cirurgiões-dentistas conheçam as maneiras por meio das quais as cargas oclusais, normais ou excessivas podem influenciar ou sobrecarregar as próteses implanto-suportadas, a fim de que o esquema oclusal ideal seja selecionado para cada caso clínico especificamente. Assim, o objetivo do presente artigo é realizar uma revisão de literatura e discussão sobre as principais diferenças entre dentes e implantes, os conceitos oclusais aplicados na implantodontia, os fatores de sobrecarga aos implantes e a aplicabilidade clínica dos esquemas oclusais indicados para as próteses implanto-suportadas.

Clinical performance of indirect esthetic inlays and onlays for posterior teeth after 40 months

Aim: Searches for biocompatible restorative materials with better clinical properties, longevity and esthetics have resulted in the development of several ceramic types. The aim of this study was to evaluate the performance of Ceramco inlays and onlays over 40 months. Methods: Thirty ceramic indirect restorations were placed in 10 patients and all were adhesively cemented with a dual resin cement. The clinical performance was evaluated by a calibrated examiner who attributed scores adapted from the Cvar and Ryge criteria: color, marginal adaptation, abrasion, caries recurrence, fracture and postoperative pain. These assessments were performed after cementation of the restorations (T₀=baseline) and after 4 periods: T₁ (10 months), T₂ (20 months), T₃(30 months) and T₄ (40 months). Photographs were made in T₀ and T₄ to illustrate the general condition of each restoration. Data were analyzed statistically by Kruskal-Wallis H statistics (p=0.05) and results were presented using percentage values. Results: Clinical evaluation revealed no color alteration or abrasion (100%); a success rate of 96.7% for caries, fractures and postoperative pain; and 76.7% of failure for marginal adaptation. Conclusion: The ceramic restorations did not show alterations that could result in their replacement, although there was a moderate failure in the marginal adaptation.

Avaliação do torque aplicado no parafuso de fixação de implantes por meio de chave manual / Assessment of generated tightening torque levels on the abutment screws

O sucesso da reabilitação oral por meio de prótese sobreimplante depende, em parte, do assentamento passivo da peça, mantido pelo aperto do parafuso de fixação. Esse aperto pode ser realizado por torquímetros ou manualmente utilizando-se chaves hexagonais, o que gera diferentes intensidades de força. Assim, esse trabalho avaliou o torque aplicado por cirurgiões-dentistas homens e mulheres no aperto manual do parafuso de fixação, variando-se o comprimento da chave hexagonal. Para tanto, participaram deste estudo 212 profissionais, sendo 106 homens e 106 mulheres. Como corpo-de-prova foi utilizado um implante com hexágono interno 5 mm x 10 mm e um pilar padrão adaptável de titânio, unidos pelo parafuso de fixação. O implante foi fixado a um aferidor de torque Tohnichi, e junto ao implante foi acoplado o pilar com seu parafuso. Solicitou-se que cada profissional desse o aperto máximo ao parafuso ora com a chave curta, ora com a longa, com o pesquisador segurando o aferidor de torque. Os dados obtidos foram tabulados em Excel 2000 e submetidos à análise de variância (Anova) com 1% de significância. A força média exercida pelos homens foi 20,40 Ncm ± 5,76 Ncm e pelas mulheres foi 14,41 Ncm ±4,53 Ncm; e com as chaves curta e longa foi 15,64 Ncm ± 5,48 Ncm e 19,17 Ncm ± 5,95 Ncm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significante entre os sexos (p=0,0008) e entre as chaves (p=0,0147), ao contrário do fator de interação sexo/comprimento da chave (p>0,01). Concluiu-se que a força manual conseguida pelo sexo masculino foi superior àquela obtida pelo sexo feminino e que a chave longa proporciona maior torque.

Técnicas de moldagem em prótese sobre implantes / Impressions techniques for dental implants

A obtenção de um modelo de trabalho fiel em implantodontia está relacionada principalmente às técnicas de moldagem e aos materiais utilizados. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar os materiais e as técnicas de moldagem mais precisas utilizados em prótesesimplantossuportadas. Com base nos artigos revisados, verifica-se que a técnica de moldagem mais precisa é a de arrasto com transferentes quadrados unidos por meio de barras pré-fabricadas de resina auto ou fotopolimerizável associada a um material elastomérico (poliéter ou silicona por adição).

The accuracy of dental implants is related to impression materials and dental impression techniques. This paper presents, according to scientific literature, the most precise impression materials and dental impression techniques used in implant prosthodontic rehabilitations. Based on the reviewed manuscripts, an elastomeric material (polyether and polyvinyl siloxane) associated to an open-tray pick-up impression technique (square transfer copings splinted) should be used in implant-supported dental prosthesis.

Tempo de uso e a qualidade das próteses totais – uma análise crítica / Wear time and the quality of the complete dentures – a critical analysis

O paciente desdentado total pode ser considerado mutilado, pois a perda dos dentes naturais causa uma deterioração das funções básicas do sistema estomatognático. Assim, este estudo verificou a influência do tempo de uso das atuais próteses totais sobre sete fatores relacionados à qualidade das mesmas. Foram examinados 166 pacientes totalmente edêntulos usuários de próteses totais bi-maxilares, constituindo três grupos: A- tempo de uso menor ou igual a 5 anos; B- tempo de uso de 5 a 10 anos e C- tempo de uso maior que 10 anos. Para a avaliação da qualidade as mesmas foram classificadas em três categorias: boa, regular ou ruim. Aos sete fatores avaliados foram atribuídos escores dos quais a soma dos valores de conversão pôde variar de 0 (zero) até 100 (cem). Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Qui-quadrado (X2). Dos pacientes avaliados, 112 eram mulheres e 54 homens, com idade média de 65,3 anos, 73 pacientes utilizavam as próteses totais por até 5 anos, 23 as utilizavam há mais de 5 anos e menos de 10 anos e 70 pacientes utilizavam as próteses há mais de 10 anos. Com relação à qualidade, 53 pacientes utilizavam próteses totais de boa qualidade, 54 pacientes, próteses regulares e 59 pacientes, próteses ruins, com diferença estatisticamente significante do tempo de uso sobre a qualidade geral das próteses (p= 1,862E-15). Concluiu-se que o tempo de uso influencia na qualidade geral das próteses totais.

Carga imediata e carga tardia em overdentures sobre implante / Immediate loading and delayed loading on implant overdentures

A estabilidade primária e o período de cicatrização sem carga dos implantes dentais por aproximadamente 3 a 6 meses têm sido considerados, por anos, importante para permitir a osseointegração dos implantes. Entretanto, estudos recentes têm encorajado o encurtamento do período de cicatrização e o carregamento imediato tem sido proposto para pacientes completamente edêntulos. Altas taxas de sucesso são geralmente relatadas no carregamento imediato. Apesar das evidências, muitas controvérsias ainda existem sobre aconfiabilidade dos dados relatados, freqüentemente devido ao insuficiente acompanhamento, inadequado tamanho da amostra e falta decritérios de sucesso bem definidos. O objetivo dessa investigação foi revisar a literatura para avaliar estudos sobre o carregamento imediato ou precoce de implantes em mandíbulas e maxilas edêntulas e reabilitadas com overdentures implanto-suportadas. As taxas de sucesso encontradas na literatura odontológica sugerem que o carregamento imediato ou precoce de implantes dentais pode ser aplicado sob condições controladas.

The primary stability and the healing period without loading of dental implants for approximately 3 to 6 months have been considered for years important to allow osseointegration of dental implants. However, recent studies have encouraged a shortening of the healing period and immediate loading has been proposed for completely edentulous patients. High survival rates were generally reported in the immediate loading. In spite of evidences, much controversy still exists over the reliability of the reported data, frequently due to insufficient follow-up, inadequate sample size and lack of well defined success criteria. The objective of this investigation was to review the literature to evaluate studies about early and immediate loading of implants placed in the edentulous mandible and maxilla and rehabilitated with implant-supported overdentures. The success rates achieved in dental literature suggest that immediate orearly loading of dental implants can be applied under controlled conditions.

Técnica de moldagem para implante / Molding technique for implants

Uma das etapas primordiais para o sucesso de uma reabilitação por meio de prótese fixa sobre implante é a moldagem, pois busca-se obter sempre uma adaptação precisa e passiva entre a plataforma do implante e o componente protético. Essa adaptação garantirá aintegridade do tecido ósseo e das estruturas adjacentes ao implante, frente a isso o objetivo desse artigo foi revisar e esclarecer algumas dúvidas sobre as técnicas de moldagem empregadas para a obtenção do modelo de trabalho o mais fiel possível para a confecção da prótese fixa sobre implante.

One of the main steps for the success of the implant supported prostheses is the impression technique because the accuracy to fit and the passivity of the cast metal framework are important. This fit will guarantee the health of the tissue/titanium interface and adjacent structures. Thus, the aim of this study was to review and elucidate some doubts about the impression techniques used to obtain a more accurate master cast fabrication for implant supported prostheses.

Próteses implantossuportadas parafusadas x cimentadas: qual a melhor escolha? / Screw-retained and cement-retained implant protheses: which is the best choice?

A escolha dos componentes e dos sistemas de conexões entre os implantes e as restaurações protéticas devem ser consideradas como parâmetro para o sucesso do tratamento em longo prazo. Dessa forma, este artigo apresenta uma comparação das próteses implantos suportadas parafusadas e cimentadas, enfatizando suas vantagens, desvantagens e limitações. São descritos fatores chaves para a escolha entre próteses fixadas por parafusos ou próteses cimentadas: reversibilidade, passividade, retenção, oclusão, estética e custo.

The choice of the restorative components and the connection system between the implants and the restorations must be considered aparamount factor for long-term success. Thus, this article presentsa comparison of screw-retained and cement-retained implant prostheses. The emphasis is advantages, disadvantages and limitations of both fixation methods. Important factors to make the choice between them are described: retrievability, passivity of the framework, retention, occlusion, esthetics and cost.